به نام حضرت عشق

از راه عقل واندیشه، دنیا و آخرت بدست می اید.  ( حضرت علی )

ليزر (PRK)

تاريخچه:

PRK مخفف كلمات فتوريفراكتيو كراتكتومي است كه در آن با استفاده از اشعه ليزر اگزايمر از ميزان نزديك بيني بيمار مي كاهند. با استفاده از اين روش لايه بسيار نازكي از قرنيه در حد چند ده ميكرون برداشته شده و با تغيير ايجاد شده در انحناي قرنيه، از ميزان عيب انکساري چشم كاسته مي شود. اساس اين روش به اوايل دهه 1980 برمي گردد كه محققان آزمايشگاه پژوهشي IBM از اين ليزر براي تراش قطعات كامپيوتري استفاده مي كردند، در اين زمان آقاي دكتر Srinivasin متوجه توانايي هاي اين ليزر در تداخل با بافت هاي زنده شد. سپس آقاي دكتر Steven Trokel در انجام عمل ليزر اگزايمر براي تراش مجدد قرنيه پيشقدم شد و در نتيجه عمل PRK در سال 1987 متولد شد.

 

 

پس از عمل:
در پايان عمل از ميزان تحدب قرنيه كاسته مي شود.                

 

 

 

 

 

 

 

هنگام عمل:                                                       
با استفاده از ليزر اكسايمر، عيب انکساري اصلاح مي شود.

 

 

 

 

 

 

تكنيك عمل:

عمل PRK به صورت يك عمل سرپايي در كلينيك انجام مي شود. ابتدا با استفاده از قطره هاي موضعي، چشم بي حس مي شود و پس از برداشتن لايه سطحي قرنيه (اپي تليوم) درمان با اگزايمر ليزر شروع مي شود و بعد از شكل گيري مجدد قرنيه اين عمل متوقف مي شود. بعد از خاتمه عمل معمولا" از يك لنز تماسي قرنيه (كنتاكت لنز) براي پوشانيدن سطح قرنيه تا زماني كه لايه سطحي آن مجددا" ترميم شود استفاده مي شود. سپس از قطره هاي آنتي بيوتيك بمدت يك هفته و كورتيكوستروئيد براي مدت چند ماه استفاده مي شود. در كلينيك نور بيماراني كه نزديك بيني بين 4 تا 7 ديوپتر دارند پس از عمل PRK محل عمل به داروي ميتومايسين آغشته مي شود كه مطالعات نشان داده است كه باعث بهبود نتيجه عمل و كاهش قابل ملاحظه احتمال كدورت قرنيه مي شود.

نتايج:

با وجودي كه نمي توان نتيجه عمل را در هر شخص به طور دقيق پيش بيني كرد ولي با توجه به اطلاعات فراواني كه در طول سال ها جمع شده و به بيش از 300000 مورد درمان تكيه دارد، براي درمان ميوپي از 1- تا 6- ديوپتر دقت عمل پي.آر.كي. در حد ليزيك قرار دارد به طوري كه احتمال ايجاد ديد 20/20 هشتاد و پنج درصداست. پي.آر.كي.در ايالات متحده براي درمان ميوپي از 1- تا 7- ديوپتر تأييد شده است.

مزايا:

  • كوتاه تر بودن طول عمل نسبت به ليزيك
  • نبودن عوارض مربوط به ايجاد فلاپ
  • عدم نياز به ميكروكراتوم و تكنولوژي مربوطه
  • عدم بروز التهاب هاي عمقي قرنيه (DLK)
  • قابليت انجام آن در قرنيه هاي نازك

معايب:

  • طولاني تر بودن دوره درد و ناراحتي بعد از عمل
  • طولاني تر بودن زمان بهبود
  • طولاني تر بودن طول مدت تجويز دارو
  • محدوديت انجام عمل به شماره هاي پايين
  • احتمال بيشتر بروز كدورت هاي قرنيه

عوارض:

اگرچه عمل PRK جزء كم عارضه ترين اعمال چشم به شمار مي آيد ولي عوارض احتمالي چندي در آن ديده مي شود كه اهم آنها عبارتند از:

  • حساسيت به نور كه ممكن است گاهي تا چند ماه ادامه يابد
  • احساس پخش نور و هاله دور منابع نوري به ويژه در شب
  • تغييرات ميزان بينايي در طول روز كه ممكن است تا 6 ماه بعد از عمل ادامه يابد
  • احتمال عفونت قرنيه (كراتيت)
  • ايجاد لك و اسكار قرنيه كه احتمال آن در اصلاح درجات بالاتر ميوپي بيشتر است لذا ترجيح داده مي شود كه در ميوپي بالاتر از 7 ديوپتر از عمل ليزيك استفاده شود.

منبع : http://www.noorvision.com/